欢迎访问横山人大网！　今天是：
设为首页|加入收藏|返回首页
人事代表
议案建议 当前位置：首页 -> 人事代表 -> 议案建议
案　　由： 关于社区卫生院改革的建议
提 案 者： 尤园园
承办单位： 卫生局
提案内容： 农村卫生事业发展一直是卫生工作的薄弱环节，特别是近年来，随着人们医疗需求的不断提高，乡镇卫生院发展面临诸多困难和问题，针对目前乡镇卫生院存在的一些突出问题提几点建议。
乡镇医生是我国医疗卫生服务体系中一个特殊的群体，涉及9亿农民的健康，但村医技术薄弱问题尤为突出，老百姓看小病也只有去县城或是市医院了，造成大医院人满为患，增加了医院的压力。据了解我县大部分乡镇建了卫生室但有的是空架子，难以解决群众就医问题，“这样如何做到大病不出县，小病不出村？”
造成卫生院生存困难的几个因素主要是：
1、政府对农村卫生事业经费投入不足，导致医院难以添置必要的医疗设备，难以满足群众的医疗需求，致使“看病难看病贵”的问题依然得不到根本解决。
2、布局不够合理，规模“小”、“差”问题突出。卫生院、卫生室均存在规模功能薄弱现象，从房屋、设备、人员技术、缺少医疗服务能力，尤其是我区一些偏远山区。
3、乡镇卫生院体制不活，近10余年来没有高技术人才来充实和壮大乡镇卫生院，人员进出机制僵化，群众对“小医院”的信任度大打折扣。
建议：
1、改变卫生院工作消极局面，积极抓好卫生院日常医疗工作的同时，加强新农合的门诊补偿，解决新农合住院患者的就医费用透明度问题。
2、可以制定试点医药联系制度，好的医生、专家定期到其他卫生院进行坐诊。
2017-12-15 09:28:06
承 办 人：
办理情况： 尤园园等十一位代表：
您提出的《关于社区卫生院改革的建议》（第32号）收悉。现答复如下：
目前，全区共有乡镇卫生院18家，卫生院分院2家，农场卫生院1家，270个村卫生室。乡镇卫生院编制数433人，正式职工202人。
近年来，政府不断加大对农村卫生事业投入。2011年以来，完成白界、党岔、南塔、双城等10个乡镇卫生院的建设项目，累计建设面积13300多平方米，完成投资3400多万元。2016年，建设面积1122平方米，投资280万元的赵石畔中心卫生院和建设面积390平方米，投资103万元的付家坪卫生院建设项目正在紧张的施工当中，预计年内投入使用。2013年以来，我局共完成投资500万元建设了100个规范化村卫生室，并积极争取财政资金，根据实际需要给村卫生室配备了基本诊疗设备和资料柜等设施设备。镇村医疗卫生机构建设项目的陆续实施，极大地改善了我区基层医疗机构的就医环境和基层卫生人员的生活环境。
2014以来，我区共实施国家、省级基层中医药适宜技术服务能力建设项目17个，每个项目投资10万元，共170万元。由政府采购中心，为各建设单位招标采购了多功能牵引设备、多功能治疗床、中医低频治疗仪、中医高频治疗仪、中医磁疗治疗仪、中药柜、神灯、火罐等设备，共128.202万，剩余资金由各乡镇卫生院加强中医馆科室建设。通过中医馆建设项目实施，极大的改善了基层医疗机构中医诊疗环境，提高了基层中医诊疗服务能力。
为了保障我区贫困人口享有基本的医疗卫生服务，防止因病致贫返贫，我局对110个贫困村实施村卫生室建设，其中中央投资项目44个，其余66个村，每村投资5万元，合计330万元。按照“填平补齐”原则，为110个贫困村卫生室配备1万元的设备，合计110万元，目前已完成建设108个。同时，为了解决我区贫困村群众就医需求，区政府为36个没有村医的贫困村招聘了医学类公益性岗位工作人员，群众就医困难的问题得到了显著改善。
近年来，我局始终采用“请进来、送出去”的办法，加强人才引进和人员培训。近几年来陆续招聘医学类本科生148人，充实到基层医疗卫生机构中。2010年签订订单定向免费医学生3名，2015年履约2名，已分配到基层卫生院工作。积极实施在岗人员培训，近五年来，累计选送60余名基层医务人员进行全科医生转岗培训，由县级专业公共卫生机构对乡镇卫生院专业技术人员进行公共卫生专业培训400余人次，乡村医生网络培训700余人次。人才的引进和培训，有效缓解了基层医疗单位人才短缺的现状，提高了基层医疗机构的医疗服务水平。
大力实施对口支援，每年从区级医疗卫生单位选派业务骨干组成对口支援队，对乡镇卫生院进行帮管理、传技术、带人才、扶学科、促健康为主要内容的帮扶工作。
我区新农合门诊补偿按户内参合人员*100元进行封顶补助，补助比例乡镇卫生院70%，贫困人员80%；定点村卫生室80%，贫困人员90%。患者就诊完，都给患者发放补助凭证，并每月进行一次区、镇、村三级公示，体现新农合患者就医费用透明度问题。
综上所述，卫生局通过加大资金投入，改善就医环境，加强人才培养与引进，建立完善相关政策等措施，逐步解决卫生院生存困难的一些问题，逐步解决基层医疗机构“看病难看病贵”的问题。目前，我区正在深化医药卫生体制改革，我局已起草《横山区深化医药卫生体制综合改革实施方案》（讨论稿），待政府批准后，我局将针对农村卫生事业发展的薄弱环节，根据我区深化医药卫生体制综合改革的实施方案，进一步加强解决措施的落实。
一、加强乡镇（社区）医疗卫生计生服务机构建设。在充分利用现有资源的基础上，做好乡镇卫生院、社区卫生计生机构的规划和建设。坚持政府主导，选择建设党岔、石湾、高镇、殿市卫生院，作为区域副中心予以重点建设，以此带动其他乡镇卫生院的快速发展。“十三五”期间，在市财政投资的基础上，区财政每年预算一定的资金用于重点镇卫生院建设。
二、加快推进村卫生室和社区卫生服务站规范化建设。遵循“一村一室”的原则设置村卫生室，人口较多或居住分散的行政村可酌情增加；人口较少或区域面积较小的行政村，推行“一村建站、联村服务”模式，设置中心村卫生室；不宜设站（室）的，建立乡镇责任医师团队，实行签约服务，巡回诊疗。乡镇卫生院所在地的行政村原则上不独立设置卫生室。根据每个社区服务站服务人口为0.4-0.6万，成立18个社区卫生服务站。
三、推广医疗共同体模式。由综合（中医）医院牵头组建医疗共同体，推行县镇一体化、镇村一体化，鼓励区级公立医院选派人员担任镇卫生院副院长。开展选派二级以上医院的医师到基层工作。鼓励村医镇聘村用。建立收益分配、资源共享和分工协作机制，提高医疗资源利用效益。
四、大力改善医疗服务。各级各类医疗机构要进一步落实改善医疗服务行动计划，重点做好预约诊疗、日间手术、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理等工作，推行完善医疗责任保险制度，健全医疗纠纷预防调解机制，努力构建和谐医患关系。
五、提高保障水平。建立稳定的筹资增长机制，到2020年城乡居民人均筹资水平、政府补助比例均不低于国家标准。逐步扩大中医非药物诊疗技术范围，适当提高中医药报销比例。全面实施城乡居民大病保险制度和重特大疾病医疗救助制度，推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险和慈善救助有效衔接的政策，力争报销比例在基本医保报销的基础上不低于50%。出台贫困人口医保脱贫政策，帮助因病致贫、因病返贫人口按期脱贫。
六、改革支付方式。推进和加强临床路径管理，全面推行按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式。建立医保与医疗机构谈判协商机制和医疗费用负担风险分担机制，综合考虑医疗服务、检查、药物费用等支出情况，实行医保资金预付制。全面开展异地就医结算，方便群众就医报销。
七、完善基层人才招聘使用政策。实行区招镇用、镇招村用。乡镇卫生院编制由区级医疗卫生单位统筹使用，以区级医疗卫生单位名义为区及区以下医疗卫生机构定向招聘医学本科毕业生，实行区镇统一管理，流动服务，轮流在基层工作。落实医务人员在晋升主治和副主任医师前一年，都必须在卫生院服务一年的政策。从公益性岗位中，以乡镇卫生院的名义为每个行政村招聘医学类大学生（含高职），充实到乡村医生队伍，确保每个行政村有村医服务。改革基层医务人员职称晋升办法，突出实用技术运用水平，将培训基层专业人员任务完成情况与医院等级评（复）审挂钩。
妥否，请提出宝贵意见。
2017-12-15 13:19:27
［关闭］
版权所有：榆林市横山区人大常委会　未经许可严禁转载
主办：榆林市横山区人大常委会办公室 技术维护：0912-7611403　邮箱：hsrd2015#sina.com
陕ICP备案15009576号 陕公网安备 61082302100012号 建议使用IE9以上版本浏览器 1360*1280以上分辨率